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要介護認定関係資料開示請求書|三春町

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要介護認定関係資料開示請求書
様式のダウンロード PDFファイル(43.7KB) Wordファイル (10.4KB)
用紙サイズ A4たて
届出・申請が必要なとき 依頼を受けたケアマネージャー等が、居宅サービス計画を策定する際に必要とする本人の情報について請求する
届出・申請ができる方 指定居宅介護支援事業者
受付窓口 三春町役場 保健福祉課
受付時間 午前8時30分から午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料 無料
担当課 保健福祉課 介護保険グループ
〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1番地の2
Tel 0247-62-3166  Fax 0247-62-0202

 

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉課 介護保険グループ

〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1-2
Tel:0247-62-3166  Fax:0247-62-0202

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