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補装具費(購入・修理)支給申請書|三春町

印刷用ページを表示する 掲載日:2016年10月24日更新
補装具費(購入・修理)支給申請書
様式のダウンロードPDF形式(105KBWord形式(39KB
用紙サイズA4たて
届出・申請が必要なとき補装具費(義手義足・補聴器・義眼・眼鏡・車いす・座位保持装置・装具等)の支給を受けたい場合
届出・申請ができる方身体障がい者手帳を所持している方
受付窓口三春町保健センター
受付時間午前8時30分から午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料無料
申請・届出に必要なもの補装具交付要否意見書(相談会の出席ができない方)、身体障がい者手帳、印鑑
その他交付(修理)が必要かどうかの判断は、福島県障がい者総合福祉センターが行いますので、補装具によっては相談会への出席が必要となります。介護保険該当の方は、介護保険で申請してください。本人、扶養義務者の課税状況に応じて一部負担金あります。
担当課保健福祉課社会福祉グループ
〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1
Tel 0247-62-3166  Fax 0247-62-0202

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