三春町指令（　　）第　　　　号

申請者　住　所
氏　名（団体にあっては団体名及び代表者氏名）様

三春町起業・創業支援補助金返還命令書
年　　月　　日付け三春町指令（　　）第　　　号で補助金の額を確定を通知した三春町起業・創業支援補助金について、三春町賑わい創出事業補助金交付要綱第１５条の規定により、下記のとおり、補助金の返還を命じます。

　　　　　　　　年　　月　　日
三春町長　　　　　　　　㊞

記

１　返還金額　　　　　　　　　　　　　円

２　返還期限　　　　　　年　　　月　　　日まで

３　返還を命ずる理由

４　返還方法