年　　月　　日

三春町長　

  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
	申請者名	印　
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

消費税及び地方消費税の額の確定に伴う報告書
　三春町賑わい創出事業補助金交付要綱第１８条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
１　補助金（町長が確定した額＝特に通知がない場合は、実績報告額）
　　
２　補助金の額の確定時における消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額
　　
３　消費税額及び地方消費税額の確定に伴う補助金にかかる消費税及び地方消費税に係る　仕入控除税額
　　
４　補助金返還相当額（３－２）
　　
　（注）１　積算の内訳を添付すること。
　　　　２　課税事業者の場合であっても、単純に補助金の５％が消費税及び地方消費税　　　　　に係る仕入控除による減額等の対象でないこと