年　　月　　日

　三春町長　

  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
	申請者名	印　
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　三春町賑わい創出事業変更
　　　　　　　　　　（中止・廃止）承認申請書
　下記により、　　　　年度賑わい創出事業計画を変更（中止・廃止）したいので、三春町街なか賑わい創出事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、承認してくださるよう申請します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
１　補助金の交付決定年月日及び番号

２　変更（中止・廃止）の理由

３　追加（減額）補助金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

４　変更（中止・廃止）の内容

５　変更（中止・廃止）の時期