町営住宅同居承認申請書

年　　月　　日　

　三春町長　坂本　浩之　様

申請者　　　　　　　　　　　　　印　

　次のとおり同居させたいので申請します。	
	入　 　居

団　　 地	所在地			
		団地名	　　　　　　　　   　　　　　団地		
		住宅番号	　　第　　　   　　　　号		
		現入居人員	　　　　　　   　　　　人		
	同居しよう

とする者	氏名	入居者
と　の
続　柄	生年月日	勤務先又
は学校名	年収入額	備考		

									
									
	同居期間	　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで		
	理由		
			
	※事務処理欄
　既存入居者　　　　 　同居予定者　　　　  控除額合計　　　 　　   政令月額所得
　所得額　　　　　　 　所得額
［（　　　　　  円）＋（　 　 　　　円）－（ 　　　　　 円）］÷12＝（　  　　　　円）		
（入居者との関係を証する戸籍抄本等を添付してください。）