第２号様式
（第５条第４項、第７条第４項関係）
	景観整備等に大きな影響をおよぼす
特別地区内		
行為完了・中止通知書
令和　　年　　月　　日　　
三春町長　　　　　殿
届出人　住　所（法人にあっては、所在地）　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名（法人にあっては、名称及び代表者名）　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
℡（　　）　　　　－　　　　　　
美しいまちをつくる三春町景観条例第10条第１項（第12条第１項）の規定により届出た行為を完了・中止したので、同条例施行規則第５条第４項（第７条第４項）の規定により、次の通り通知します。
届出年月日	令和　　年　　月　　日	
完了・中止年月日	令和　　年　　月　　日	
行為を中止したときは

その理由		
　※　完了後のカラー写真を添付してください。
※受付	令和　　年　　月　　日	※番号	景観第　　　　　　　　　号