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自立支援医療(更生医療)支給認定申請書|三春町

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自立支援医療(更生医療)支給認定申請書
様式のダウンロード PDF形式(76KB) Excel形式(27KB)
用紙サイズ A4たて
届出・申請が必要なとき 手術等の治療により、障がいの程度を軽くしたり取り除いたりする医療の給付を受けたい場合
届出・申請ができる方 身体障がい者手帳を所持している18歳以上の方
受付窓口 三春町保健センター
受付時間 午前8時30分から午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料 無料
申請・届出に必要なもの 医師の意見書、身体障がい者手帳、印鑑、保険証
その他 給付の判定は、福島県障がい者総合福祉センターが行います。本人負担は、医療費の1割となります。
担当課 保健福祉課社会福祉グループ
〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1
Tel 0247-62-3166  Fax 0247-62-0202

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉課 福祉グループ

〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1-2
Tel:0247-62-3166  Fax:0247-62-0202

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