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障がい福祉サービス費支給申請書|三春町

印刷用ページを表示する 掲載日:2012年2月24日更新
障がい福祉サービス費支給申請書
様式のダウンロードPDF形式(118KB)MS-Word形式(103KB)
用紙サイズA4たて
届出・申請が必要なとき障害者自立支援法に基づく、介護給付費や訓練等給付費等の福祉サービスを受けるとき
届出・申請ができる方身体・知的・精神のいずれかに障がいをお持ちの方
受付窓口三春町保健センター
受付時間午前8時30分~午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料無料
申請・届出に必要なもの「世帯状況・収入・資産等申告書」、同意書、その他必要と認めるもの
担当課保健福祉課福祉グループ
〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1
TEL 0247-62-3166  FAX 0247-62-5110

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