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障がい程度区分関係資料開示請求書｜三春町
印刷| 様式のダウンロード | PDF形式（53KB） | MS-Word形式（30KB） |
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| 用紙サイズ | Ａ４たて | |
| 届出・申請が必要なとき | サービスを提供する事業所が、個別支援計画等を策定する際に必要とする本人の情報について請求する | |
| 届出・申請ができる方 | 指定障害福祉サービス事業者 | |
| 受付窓口 | 三春町保健センター | |
| 受付時間 | 午前８時30分～午後５時15分 土・日、祝日及び年末年始は除く。 |
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| 手数料 | 無料 | |
| 申請・届出に必要なもの | 本人の同意書（承諾書）等 | |
| 担当課 | 保健福祉課福祉グループ 〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1 TEL 0247-62-3166 FAX 0247-62-5110 |
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉課 福祉グループ
〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1-2
Tel：0247-62-3166 Fax：0247-62-0202
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