重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書｜三春町

印刷用ページを表示する　掲載日：2020年8月5日更新

重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書
様式のダウンロード	PDF形式（52KB）	MS-Word形式（9KB）
用紙サイズ	Ａ４たて
届出・申請が必要なとき	重度の障がいがある方が、医療費助成の受給対象者に登録するとき
届出・申請ができる方	身体障がい者手帳１級、２級所持者（内部障がいは３級も可）、療育手帳Ａ所持者、精神保健福祉手帳１級保持者、療育手帳Ｂ所持者で、かつ身体障がい者手帳の重度障がいの方、療育手帳Ｂ所持者で、かつ精神保健福祉手帳の重度障がいの方
受付窓口	三春町保健センター
受付時間	午前８時30分～午後５時15分土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料	無料
申請・届出に必要なもの	各種手帳、保険証、印鑑
担当課	保健福祉課福祉グループ〒963-7756　福島県田村郡三春町字南町26-1 TEL 0247-62-3166　 FAX 0247-62-5110

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このページに関するお問い合わせ先

保健福祉課　福祉グループ

〒963-7756 (地域ケア推進グループ・国保医療グループ）
福島県田村郡三春町字南町26-1
(福祉グループ・介護保険グループ）
福島県田村郡三春町字南町1
Tel：0247-62-3166　 Fax：0247-62-5678