重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書|三春町
印刷用ページを表示する 掲載日:2020年8月5日更新
様式のダウンロード | PDF形式(52KB) | MS-Word形式(9KB) |
---|---|---|
用紙サイズ | A4たて | |
届出・申請が必要なとき | 重度の障がいがある方が、医療費助成の受給対象者に登録するとき | |
届出・申請ができる方 | 身体障がい者手帳1級、2級所持者(内部障がいは3級も可)、 療育手帳A所持者、精神保健福祉手帳1級保持者、 療育手帳B所持者で、かつ身体障がい者手帳の重度障がいの方、 療育手帳B所持者で、かつ精神保健福祉手帳の重度障がいの方 | |
受付窓口 | 三春町保健センター | |
受付時間 | 午前8時30分~午後5時15分 土・日、祝日及び年末年始は除く。 | |
手数料 | 無料 | |
申請・届出に必要なもの | 各種手帳、保険証、印鑑 | |
担当課 | 保健福祉課福祉グループ 〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1 TEL 0247-62-3166 FAX 0247-62-5110 |