重度心身障がい者医療費支給申請書｜三春町
印刷用ページを表示する 掲載日：2020年9月4日更新
| 様式のダウンロード | PDF形式 [PDFファイル／277KB] | Excel形式 [Excelファイル／32KB] |
|---|---|---|
| 用紙サイズ | Ａ４たて | |
| 届出・申請が必要なとき | 受給者の認定を受けた方が、医療費の支給を申請するとき | |
| 届出・申請ができる方 | 重度心身障がい者医療費受給者証を持つ方 | |
| 受付窓口 | 三春町保健センター または 三春町福祉会館 | |
| 受付時間 | 午前８時30分から午後５時15分 土・日、祝日及び年末年始は除く。 | |
| 手数料 | 無料 | |
| 申請・届出に必要なもの | ||
| その他 | 月ごと、診療科目ごとに１枚の申請となります。 | |
| 担当課 | ○支給に関すること ○資格に関すること | |
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）