過誤申立申請書（様式）｜三春町

印刷掲載日：2024年02月10日更新

介護保険給付費過誤申立申請書
様式のダウンロード	過誤申立書 (37.5KB)	過誤申立書(介護予防・総合事業) (43.0KB)
用紙サイズ	Ａ４よこ
届出・申請が必要なとき	過去に国民健康保険団体連合会に介護報酬の請求を行い、審査、支払いが終了している請求明細書の内容に誤りがあった場合、事業者は保険者へ介護給付費過誤申立書（総合事業費過誤申立書）を提出し、請求実績の取り下げを行ってください。
受付窓口	三春町福祉会館
受付時間	午前８時30分～午後５時15分土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料	無料
申請・届出に必要なもの	所定の申請用紙
その他
担当課	保健福祉課　介護保険グループ〒963-7756　福島県田村郡三春町字南町1 Tel 0247-62-3166　 Fax 0247-62-5678

〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1-2
Tel：0247-62-3166　 Fax：0247-62-0202