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過誤申立申請書(様式)|三春町

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年9月9日更新
介護保険給付費過誤申立申請書
様式のダウンロード介護保険給付費過誤申立書(様式) [Excelファイル/44KB]総合事業費過誤申立書(様式) [Excelファイル/44KB]
用紙サイズA4よこ
届出・申請が必要なとき過去に国民健康保険団体連合会に介護報酬の請求を行い、審査、支払いが終了している請求明細書の内容に誤りがあった場合、事業者は保険者へ介護給付費過誤申立書(総合事業費過誤申立書)を提出し、請求実績の取り下げを行ってください。
受付窓口三春町福祉会館
受付時間午前8時30分~午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料無料
申請・届出に必要なもの所定の申請用紙
その他
担当課

保健福祉課 介護保険グループ

〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町1

Tel 0247-62-3166  Fax 0247-62-5678